Raport eksperta

Data werdyktu: 20.04.2021 12:49

Ze zgłoszonego artykułu możemy się dowiedzieć, że podczas testu PCR kobiecie uszkodzono błonę okalającą mózg, co spowodowało wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Możemy mieć wrażenie, że to standardowe powikłanie przy takim teście. Z tekstu nie dowiadujemy się jednak, że kobieta miała, w związku z wcześniejszą chorobą, zdeformowaną czaszkę i cierpiała na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, ani że to najprawdopodobniej jedyny taki odnotowany przypadek. Nie jest prawdą wreszcie to, że w wyniku przeprowadzenia testu, kobieta doznała urazu mózgu. Jej przypadek został opisany w „JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery” 1 października 2020. Według autorów to pierwszy przypadek wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego po badaniu nosowym w kierunku COVID-19. Kobieta w wieku około 40 lat zgłosiła się z jednostronnym nieżytem nosa, metalicznym smakiem, bólem głowy, sztywnością karku i światłowstrętem. Pacjentka niedługo przedtem została poddana testowi nosowemu na COVID-19 w związku z planowaną operacją przepukliny. Wkrótce potem wystąpił u niej jednostronny katar, ból głowy i wymioty. W wywiadzie pacjentka zwracała uwagę na idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i usunięcie polipów nosa ponad 20 lat temu. Autorzy twierdzą, że idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest czynnikiem ryzyka tworzenia przepukliny oponowej, a pacjentka miała niezdiagnozowaną wadę podstawy czaszki, która była obecna w badaniach obrazowych pochodzących z 2017 roku. Dlatego sam wymaz nie spowodował naruszenia kostnej podstawy czaszki, ale raczej wywołał uraz wcześniej istniejącej przepukliny mózgowej. Autorzy przypominają, że wraz ze wzrostem liczby codziennych procedur pobierania próbek wymazów z nosa i nosogardła na obecność COVID-19, na system opieki zdrowotnej nakładany jest większy ciężar właściwego szkolenia klinicystów, a nawet ogółu społeczeństwa w zakresie bezpiecznego wykonywania badań wymazów z nosa i nosogardła. Dostępne są wysokiej jakości instrukcje dotyczące prawidłowego pobierania odpowiednich próbek z jamy nosowo-gardłowej do badań. Jednakże, ze względu na złożoną i delikatną anatomię, nadal mogą wystąpić zdarzenia niepożądane. Opisany przypadek jatrogennego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku badania wymazu z nosa na obecność COVID-19 ilustruje, że wcześniejsza interwencja chirurgiczna lub patologia, która zniekształca prawidłową anatomię nosa, może zwiększyć ryzyko zdarzeń niepożądanych związanych z badaniem nosowym na obecność patogenów układu oddechowego, w tym COVID-19. Należy rozważyć alternatywne metody do badań przesiewowych nosa u pacjentów ze stwierdzonymi wcześniejszymi wadami podstawy czaszki, przebytymi operacjami zatok lub podstawy czaszki, a także stanami predysponującymi do erozji podstawy czaszki. Po przeprowadzonej operacji usunięcia wady kobieta w pełni wróciła do zdrowia.

Żródła

https://www.france24.com/en/20201001-covid-19-test-caused-brain-fluid-leak-in-us-patient-study https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2771362